100次浏览 发布时间：2025-01-05 06:59:20
上海医保报销的具体方式如下：
携带本人社会保障卡、身份证和户口本（居住证）等材料，到社保经办机构办理就医登记。
就诊时，应在就诊医院的医保科进行登记，使用医保卡挂号，并使用医保卡支付医保范围内的费用。
结算时，应向医院提供本人社会保障卡和身份证等材料，医院会将相关材料上传至社保经办机构，经审核后，可按照规定享受医保报销。
个人账户可以用于在定点药店购买药品，主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。
统筹账户由医保中心管理，支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。
在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接由医保和医院结算该医保报销的部分。
结账时，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
门急诊年度待遇：
在职职工：自负段标准500元，共负段报销比例一级医院80%、二级医院75%、三级医院70%。
退休人员：自负段标准200-300元，共负段报销比例一级医院85%-90%、二级医院80%-85%、三级医院75%-80%。
住院年度待遇：
在职职工：住院起付标准1500元，报销比例85%。
退休人员：住院起付标准1200元，报销比例92%（2001年1月1日后退休）、70%（2000年12月31日前退休）。
统筹基金最高支付限额：2024年7月1日至2025年6月30日，职工医保统筹基金最高支付限额为63万元，超过部分报销80%。
看病就医：出示医保卡和身份证等相关证件。
报销材料准备：就医结束后，索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料，并填写报销申请表格。
提交报销申请：将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心，也可以选择在网上进行报销申请。
审核报销申请：当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核，审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。
参保人员门急诊就医采用“三段式”保障模式，即先使用个人账户资金支付，超过自负段后由统筹基金按比例报销，自负段和共付段都可由个人账户历年结余资金抵充。
医保缴费新标准：在职人员个人缴费部分全部计入个人医疗账户，用人单位缴费部分按年龄划分不同金额，退休人员个人账户计入标准根据年龄不同也有差异。
医保报销范围包括定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费、普通病房床位费、门诊煎药费等，以及符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
建议：
参保人员应充分利用医保卡，合理安排就医和购药，以最大限度地享受医保报销待遇。
在办理报销申请时，确保所有材料齐全并按照规定格式填写，以便顺利审核和拨款。
